揭露肺炎黴漿菌的抗藥性威脅

　　『抗藥性越來越強，肺炎黴漿菌即將無藥可醫?』

大家都知道黴漿菌的傳播威力，肺炎黴漿菌已經成為台灣社區型肺炎重要的致病菌之一，雖然大部分的患者症狀輕微，甚至可以自行痊癒，但近年來嚴重的黴漿菌肺炎兒童病例不但有增加的趨勢。並且這種微小而狡猾的微生物，彷彿對我們的抗生素產生了免疫力，威脅著全球各地的健康。

　　什麼是『黴漿菌』?

黴漿菌最早是在1898年，由諾卡德Nocard和儒克斯Roux兩人培養引起傳染性胸膜性肺炎的細菌而發現，這種細菌當時造成了牛隻的大規模感染。經研究發現黴漿菌是一種不具細胞壁【註1】，大小介於細菌與病毒之間的病原體【註2】，同時也是目前發現最小並且能自行繁殖的細菌。而由於黴漿菌可以附著在動植物身上再加上沒有細胞壁、可以自行繁殖這些特性，導致它能夠快速傳播，一年四季都能見到黴漿菌的感染案例。

　　黴漿菌抗藥性的崛起！

肺炎黴漿菌一直是呼吸道感染的元兇之一，而傳統抗生素盤尼西林或內醯胺類等有一部分的抗生素是以阻止細菌合成新的細胞壁來打擊細菌的生長和分裂，但因為肺炎黴漿菌沒有細胞壁此特性，導致能夠抵抗黴漿菌的抗生素本就有限，而因為長期使用抗生素，抗藥性比例已經達到20-30%並且在逐年增加。這代表我們正慢慢失去我們所能抵抗黴漿菌的武器。而抗藥性的肺炎黴漿菌正在愈演愈烈，擴散到不同的地區，威脅著全球健康體系的穩定。

　　治療兒童抗藥性肺炎黴漿菌的困境

治療兒童肺炎黴漿菌的首選建議藥物為巨環黴素(Macrolides)，但在針對巨環黴素產生抗藥性的肺炎黴漿菌感染，就需要使用doxycycline 及氟奎諾酮(fluoroquinolone) 類的抗生素。

而過去研究顯示四環黴素在8歲以前的兒童使用會造成牙齒琺瑯質的染色或牙齒萎縮的現象，而氟奎諾酮則是研究發現於年幼老鼠使用高劑量時，會導致關節毒性【註3】，因此這類抗生素並沒有兒童的臨床試驗【註4】，也不建議使用18歲以下的兒童，因此在兒童的抗生素使用更需謹慎，若是過度診斷服用抗生素，很有可能導致抗藥性的快速上升或是不當使用抗生素而導致產生副作用的情形。

每年秋天之後會進入肺炎黴漿菌的流行季節，用以下的方式預防感染：

1. 已有呼吸道症狀（尤其是咳嗽）時須戴口罩。咳嗽或打噴嚏時，用紙巾蓋住口鼻避免唾沫四處噴散。

2. 勤洗手且清潔劑或洗手乳至少搓揉 30 秒，沒有水時以抗菌乾洗手液代替。

3.  穿著保暖維持體溫, 體溫降低免疫力也會降低。老人、小孩或患有慢性病的民眾也可服用提升免疫的保健食品, 降低感染機率。

【鍾博士小百科】

註１：細胞壁  Cell wall

細胞壁是植物、真菌、細菌等生物細胞外部的結構，是一種堅韌的組織，具有保護細胞、維持細胞形狀和提供結構支持的功能。細胞壁通常由纖維素、幾丁質、蛋白質等多種物質組成，不同類型的生物細胞具有不同成分和結構的細胞壁。在細菌中，細胞壁對於保持細菌的形狀、提供保護、防止水分流失等方面至關重要。在植物細胞中，細胞壁則是植物體的主要支撐結構，同時也在植物的生長和發育過程中發揮重要作用。

註２：病原體  Pathogen

病原體是指能夠引起疾病的微生物或生物體，包括細菌、病毒、真菌、原生動物等。這些病原體可以進入人體或其他生物體內，並引起感染或疾病。它們可能通過各種途徑進入，如空氣傳播、食物、水源、昆蟲叮咬等。病原體的感染可以引起一系列不同的症狀，從輕微的感冒到嚴重的傳染病。預防和控制病原體的感染是保護健康的重要措施，包括接種疫苗、保持良好的個人衛生、飲食衛生、使用消毒劑等。

註３：關節毒性  Articular toxicity

關節毒性是指某些藥物、化學物質或其他因素對關節組織造成的不良影響。這種影響可能表現為關節疼痛、腫脹、僵硬、功能受限等症狀，甚至可能導致關節炎或其他關節疾病的發生和惡化。許多藥物、化學物質或其他因素都可能導致關節毒性，包括某些抗生素、抗痛風藥、免疫抑制劑等。管理關節毒性通常包括停止或更換引起毒性的藥物，以及采取措施緩解症狀並保護關節組織的健康。

註４：臨床試驗  Clinical trial

臨床試驗是一種科學研究方法，用於評估新的醫療治療方法、藥物、診斷工具或醫療流程的安全性、有效性和效果。在臨床試驗中，新的治療方法或藥物會在受試者身上進行測試，以確定其對疾病或症狀的療效和副作用。臨床試驗通常分為幾個階段，從早期試驗安全性和劑量，到後期試驗治療效果和比較效果。這些試驗可以在醫院、診所或研究中心進行，參與者可能是病人、志願者或健康受試者。臨床試驗的結果可以幫助指導醫療實踐，改善治療方法，並促進醫學知識的進步。