6大癌症都與它有關！令人聞風喪膽的HPV

　　 其實HPV（人類乳突病毒）【註1】是一種非常常見的病毒，它可以感染人體的皮膚和黏膜。並且HPV型別有高達100多種，常見的幾種就與性器疣【註2】（俗稱椰菜花）和癌症相關。

先來破除大家對HPV的2大迷思：有些人認為只有女性或性生活複雜才會得HPV？

這個觀念是錯誤的！其實統計顯示即使你只有一位性伴侶，也有高達 6 成的機率感染 HPV；平均來說一生若累積 3-6 位性伴侶，感染風險更是高達了 9 成。而在臨床上很多個案，很多性生活單純的家庭主婦，卻被診斷出子宮頸癌，代表即便是單一性伴侶族群，也是HPV的高危險族群。

而且不只是女性，男性也會經由性行為感染到HPV，根據美國疾病管制局與預防中心報告指出，年輕男性的HPV盛行率比女性還高，年齡在28歲至32歲族群高達50%，但因為感染後大多不會有明顯症狀或不適感，所以不容易警覺到！

如果我沒有過性生活就不會感染HPV嗎?

這答案也是不能肯定的！這是因為雖然HPV主要通過性接觸傳播，包括性行為，尤其是皮膚和黏膜接觸。但除了性接觸外，HPV也可以通過皮膚接觸傳播，例如，公共浴室或游泳池中，因此即便沒有性生活還是有可能因為公共空間的接觸而感染。

與HPV有關的6種癌症

研究證實，在100多種的HPV型別中，第16、18、31、33、45、52及58型HPV病毒屬於高危險型別，而其中第16和第18型最為常見，女性最害怕的子宮頸癌【註3】，有高達7成就是感染這兩型的病毒！而數據顯示，在子宮頸癌的癌前病變【註4】個案中，每5人中就有一人是34歲以下的年輕女性，如果持續感染，一旦免疫力低下，就可能出現癌化【註5】的風險。

而如果感染其他高危險型別的HPV，則是可能誘發口咽癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌這些常見的癌症疾病！

如果HPV傳染率那麼高，打疫苗有效嗎??

其實大多數人被HPV感染後是無症狀或是很輕微的，並且在一段時間後自行消失，身體的免疫系統會清除病毒，少部分的人則呈現持續性感染，造成癌症及性器疣，這些HPV型別才是人們所害怕的。而目前人類已知HPV感染的最佳預防方法是接受疫苗接種及性行為使用保險套來減少HPV的傳播風險。但100多種的HPV型別中二價、四價、九價疫苗分別只預防幾種型別：

1. 二價：16、18型

2. 四價：6、11、16、18型

3. 九價：6、11、16、18、31、33、45、52、58型

無論二價疫苗、四價疫苗、還是九價HPV疫苗之原始設計中，採用的病毒株範圍都是有限的，因此並沒有辦法涵蓋全部高危險型別病毒的預防，交叉保護也不穩定，若接種覆蓋率難以突破、群體保護力也受限，只能預防約七至九成HPV感染，期待HPV疫苗可以像消滅天花一樣徹底清除子宮頸癌等其他疾病，是有相當難度的。

女生最害怕的子宮頸癌

前面有提到子宮頸癌的主因主要是16及18型HPV所造成，因此不論施打哪一款HPV疫苗都能有效的減少子宮頸癌的發生，子宮頸癌的癌前病變大多發生於子宮頸鱗狀上皮細胞和柱狀上皮細胞的交界，造成子宮頸癌上皮細胞病變的主原因是是 HPV E6和 E7 蛋白誘導細胞轉型，由於細胞層薄易受病毒感染。隨著病變的範圍和嚴重程度可分為輕度 (CIN 1)、中度 (CIN 2)、重度(CIN 3)，輕度到重度則是以基底膜病變細胞的占比定義，而由於子宮頸癌的癌前病變通常沒有身體的不適，因此很容易被輕忽，等到發現時已經是侵犯的惡性腫瘤，才會造成死亡率如此高居不下。

而雖然目前許可上市的疫苗保護效力對HPV16和18型此兩種擁有接近100%的保護力，但因為HPV16和18型僅占有全部子宮頸癌發生的70%，因此就算打了疫苗防護力整體而言也僅有70%的保護力。

小蘗鹼對於HPV的防護

近年來研究發現小蘗鹼可以透過抑制AP-1【註6】和阻斷造成上皮細胞病變的病毒癌蛋白E6和E7，並且有研究顯示在加入小蘗鹼的對照組中，HPV病毒減少了99.99%，成為治療感染HPV的子宮頸癌相當重要的化合物之一。

小蘗鹼研究參考文獻：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21496227/

【鍾博士小百科】

註１：人類乳突病毒  Human papillomavirus(HPV)

人類乳突病毒是一種引起感染的病毒，它是一種常見的性傳播病毒。HPV感染最常見的症狀之一是在生殖器或陰道周圍出現的小型、柔軟、粉紅色或皮膚色的疣。這些疣可以單獨出現，也可以成群出現，有時候會出現疣群。

註２：性器疣  Genital warts

性器疣是一種由人類乳突病毒（HPV）感染引起的性傳播疾病，通常表現為生殖器周圍或陰道、肛門、龜頭等部位出現的小型、柔軟、粉紅色或皮膚色的疣狀生長物。這些疣通常呈現類似菜花狀或絨毛狀的外觀。性器疣不會導致癌症，但是與某些HPV亞型相關的疣可能增加患癌症的風險。性器疣的治療主要包括局部藥物治療、手術切除、凍結治療等。

註３：子宮頸癌  Cervical Cancer

子宮頸癌是一種常見的女性生殖系統癌症，主要發生在子宮頸的組織中。它通常由人類乳突病毒（HPV）感染引起，尤其是高危型別的HPV感染，如HPV16和HPV18。子宮頸癌通常在子宮頸細胞中開始，逐漸發展成癌前病變（CIN），然後可能發展成癌症。早期子宮頸癌通常沒有明顯的症狀，但隨著癌症進展，可能會出現異常陰道出血、白帶異常、盆腔疼痛等症狀。

註４：癌前病變  Precancerous lesion

癌前病變是指在細胞或組織中出現的異常變化，但尚未發展成癌症。這些變化可能是細胞形態、結構或功能上的異常，但尚未具備癌症的特徵。癌前病變的存在通常被視為患上癌症的高風險因素，因為它可能是癌症發展的前兆。然而，並不是所有的癌前病變都會進展成癌症，有些可能會自行消失或保持穩定。定期接受篩查可以幫助早期發現和治療癌前病變，從而降低癌症發展的風險，提高治療成功率。

註5：癌化  Hippocampal atrophy

癌化是指正常細胞變成癌症細胞的過程，這個過程通常涉及一系列的細胞生物學和分子生物學變化。這些變化可能包括基因突變、細胞增殖失控、凋亡受阻、細胞遺傳穩定性失調等。癌化可能是由於多種內在和外在因素的影響而發生，包括遺傳因素、環境因素、壓力、生活方式等。癌化的過程是一個漸進的過程，從正常細胞到癌症的過程通常需要多年甚至數十年的時間。了解癌化的過程可以幫助我們更好地預防和治療癌症。

註6：激活蛋白-1  AP-1

AP-1是一個轉錄因子複合物，由細胞核內的蛋白質組成，可以調控許多基因的轉錄，從而影響細胞的生長、分化和存活。它參與調控細胞的許多生物學過程，包括細胞增殖、凋亡、細胞壓力反應和免疫反應等。一些研究表明，過度活化的AP-1在某些癌症中起著促進作用，例如乳腺癌、肺癌、大腸癌等。因此，抑制AP-1的活性可能對抑制癌細胞的增殖和轉移具有一定的抗癌作用。